آزمایش تیروئید ناشتا است؟ tsh در آزمایش خون نشانه چیست؟ تشخیص کبد چرب با آزمایش خون آزمایش تیروئید چگونه انجام میشود | mcv در آزمایش خون چیست برای آزمایش تیروئید باید ناشتا بود؟
تشخیص کبد چرب با آزمایش خون
آزمایش آنزیم های کبدی در آزمایش خون، التهاب و آسیب کبد و همچنین عملکرد کبد را مشخص می کند. آنزیم های کبدی شامل ALT، AST، آلکالین فسفاتاز است. آزمایش عملکرد کبد شامل: PT، INR، آلبومین و بیلی روبین می باشد.
________________________________________
کی باید آزمایش کبد را انجام داد؟
– اگر دارویی مصرف می کنید که می تواند به کبد آسیب برساند.
– اگر دچار بیماری کبد هستید.
– اگر دارای علائم بیماری کبد و یا کیسه صفرا هستید. این علائم عبارتند از: درد شکم، تهوع و استفراغ و زرد شدن پوست.
– اگر الکل مصرف می کنید.
آزمایش آنزیم کبدی
۱- ALT و AST
کبد، خون را تصفیه می کند و فرایندهای خونی را انجام می دهد. کبد مسئول سوخت‌وساز مواد غذایی، سم زدایی، سازنده فاکتورهای انعقاد خون و بسیاری از عملکردهای حیاتی می باشد.
سلول های کبد حاوی پروتئین هایی به نام آنزیم می باشند که واکنش های شیمیایی را انجام می دهند.
هنگامی که سلول های کبد آسیب می بینند، آنزیم های درون سلولی به خون می ریزند که می توان با آزمایش خون، میزان این آنزیم ها را اندازه گیری کرد.
دو آنزیم اصلی کبد عبارتند از: آنزیم ALT که فقط در کبد است و آنزیم AST که در عضلات و دیگر بافت های نزدیک کبد نیز یافت می شود.
اگر این دو آنزیم با هم در خون وجود داشته باشند، می توان دریافت که کبد دچار آسیب شده است.
۲- آلکالین فسفاتاز، ۵ نوکلئوتیاداز و گاما گلوتامیل ترانس پتیتاز ( GGT)
یکی دیگر از وظایف کبد، تولید صفرا می باشد که به هضم چربی ها کمک می کند.
صفرای ساخته شده در کبد، در کیسه صفرا ذخیره می شود. کیسه صفرا در زیر کبد قرار دارد.
هنگامی که جریان صفرا کم شود و یا مجرای صفرا بسته شود، آنزیم های خاصی در کبد زیاد می شوند. این آنزیم ها عبارتند از: آلکالین فسفاتاز، ۵ نوکلئوتیاداز و گاما گلوتامیل ترانس پتیتاز ( GGT).
اگر مقدار این آنزیم ها در خون بالا باشد، مشکل در جریان صفراوی می باشد.
مشکل جریان صفراوی می تواند به علت مشکل کبدی، مشکل کیسه صفرا و یا مجاری کبد و کیسه صفراوی باشد.
در افرادی که دارای اختلال در جریان صفراوی، بیماری شدید کبدی و بیماری کیسه صفرا هستند، مقدار بیلی روبین زیاد می شود. مقدار زیاد بیلی روبین باعث زردی پوست و سفیدی چشم می شود
آزمایش عملکرد کبد
۱- PT و NIR
کبد پروتئین های ضروری برای لخته شدن خون(فاکتورهای انعقاد خون) را می سازد. این پروتئین ها عبارتند از:
زمان پروترومبین (PT) : زمانی که برای ایجاد لخته شدن خون لازم است. اگر مقدار فاکتورهای انعقاد خون کم باشد، زمان پروترومبین طولانی می شود.
سنجش طبیعی بین المللی (INR) : یک آزمایش نیست، اما روش استانداردی است برای همه آزمایشات. در افراد مبتلا به بیماری کبدی شدید از آنجا که کبد نمی تواند به مقدار کافی فاکتورهای انعقادی را بسازد، PT و INR زیاد می شود.
PT گاهی با PTT (زمان ترومبوپلاستین جزئی) اندازه گیری می شود و نشاندهنده عملکرد کبد نیست.
اگر PT و یا PTT بالا باشد، مشکلات خونریزی و یا لخته شدن خون ممکن است وجود داشته باشد.
۲- آلبومین
آلبومین یکی از پروتئین های اصلی خون است. کبد آلبومین را می سازد و افراد دارای بیماری مزمن و شدید کبدی، مقدار آلبومین کمی دارند.
مقدار آلبومین در بیماری های مختلف ممکن است افت کند، بنابراین نمی توان کمبود این پروتئین را فقط در اثر بیماری کبد دانست.
۳- بیلی روبین
هنگامی که گلبول های قرمز خون تجزیه می شوند، بیلی روبین بوجود می آید. کبد بیلی روبین را از طریق مدفوع دفع می کند. بیلی روبین در صفرا حل می شود.
در افرادی که دارای اختلال در جریان صفراوی، بیماری شدید کبدی و بیماری کیسه صفرا هستند، مقدار بیلی روبین زیاد می شود.
مقدار زیاد بیلی روبین باعث زردی پوست و سفیدی چشم می شود.
اگر مقدار بیلی روبین زیاد شود، می تواند نشاندهنده نوعی کم خونی (آنمی همولیتیک) نیز باشد.
علائم بیماری کبد
– زردی پوست و سفیدی چشم
– حساسیت و تورم در ربع فوقانی و راست شکم
– تب
– تیرگی ادرار
– مدفوع خونی و یا سیاه
– استفراغ
– اسهال
– کاهش اشتها
– کاهش وزن بدون دلیل
– خستگی
– ضعف
علائم نارسایی حاد کبد
– گیجی
– فراموشی
– هذیان
– خواب آلودگی
– کاهش واکنش ها بدن
– لرزش و سفتی عضلات
– حرکات غیرقابل کنترل
– نوسانات خلقی
– تحریک
– خونریزی شدید
آزمایش عملکرد کبد باید هر شش ماه یک بار تکرار شود تا آنزیم های کبدی به مقدار طبیعی برسند
چگونه می توان آنزیم های کبدی را کم کرد؟
– عدم نوشیدن الکل
– عدم استفاده خودسرانه از داروها : داروهای بدون نسخه مثل استامینوفن و یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی بر کبد اثر دارند.
– مصرف غذاهای طبیعی
– حذف مواد خوراکی شیرین و غذاهای فرآوری شده
– کاهش پروتئین دریافتی
– دوری از سموم محیط از قبیل: بوی رنگ و دود سیگار
– افزودن درمان های گیاهی به رژیم غذایی : قبل از استفاده از درمان های گیاهی با پزشک و یا متخصص تغذیه مشورت کنید.
– کپسول روغن ماهی و یا روغن تخم کتان که منبع غنی اسید چرب امگا ۳ می باشد را مصرف کنید، زیرا باعث می شود میزان تری گلیسیرید خون کم شود و عملکرد کبد را بهبود می دهد.
برخی داروها که موجب غیرطبیعی شدن آنزیم های کبدی می شوند
– مسکن ها از قیبل: آسپیرین، استامینوفن، ایبوپروفن، ناپروکسن، دیکلوفناک و فنیل بوتازون
– ضد تشنج ها مثل فنی توئین، اسید والپوریک (دپاکوت)، کاربامازپین و فنوباربیتال
– آنتی بیوتیک ها مثل تتراسایکلین، سولونامید، ایزونیازید، سولفامتوکسازول، تریمتوپریم، نیتروفروناشن و فروکنازوا و دیگر داروهای ضدقارچ
– کاهش دهنده کلسترول : لوواستاتین، پراواستاتین،آتروواستاتین، روزاواستاتین، سیمواستاتین و دیگر استاتین ها
– نیاسین (ویتامین B3)
– داروهای قلب و عروق مثل آمیودارون، هیدرالازین و کویینیدین
– داروهای ضدافسردگی شامل: سه حلقه ای ها
معمولا آنزیم های کبدی بعد از چند هفته و یا چند ماه قطع دارو، به میزان طبیعی خود برمی گردند.
آزمایش عملکرد کبد باید هر شش ماه یک بار تکرار شود تا آنزیم های کبدی به مقدار طبیعی برسند.
tsh در آزمایش خون نشانه چیست؟
“TSH”/ راهنمای تفسیر آزمایش خون در خانه
«TSH» کوتاه‌شده عبارت «Thyroid Stimulating Hormone» مربوط به عملکرد غده تیروئید میشود که متابولیسم، سوخت و ساز، انرژی موجود در بدن، رشد مغز و عملکرد دستگاه عصبی را تنظیم می‌کند و از طریق هیپوفیز در خون منتشر میشود.
وظیفه اصلی هورمون TSH در بدن تحریک غده تیروئید و انتشار هورمون‌های تیروئید در خون است. مهم‌ترین هورمون‌های غده تیروئید T3 (تری یدوتیرونین) و T4 (تیروکسین) و FT4 هستند. در واقع، غده تیروئید با جذب ید هورمون‌سازی می‌کند و در زمان مناسب هورمون‌های ساخته‌شده را به خون می‌فرستد.
سطح طبیعی TSH افراد بزرگسال از ۰٫۳۶ تا ۶٫۳ میکروگرم در میلی لیتر است. البته در بیشتر موارد به منظور اطمینان از نتیجه آزمایش، TSH را همراه با T3 و T4 اندازه می‌گیرند و در بیشتر آزمایش‌ها این سه مورد تکمیل‌کننده یکدیگر هستند. البته گاهی نیز «FT4» اندازه گرفته میشود.
در کم‌کاری تیروئید، سطح هورمون تیروئید در بدن کاهش می‌یابد و سطح TSH بالا می‌رود و بیشتر در خون منتشر میشود. در مقابل، در پرکاری تیروئید سطح T3 و T4 در خون بالا می‌آید و TSH کمتری منتشر میشود.
علائم کم‌کاری تیروئید یبوست، افسردگی، بزرگ شدن غده تیروئید، اختلالات هورمونی، کاهش سلامتی مو، کاهش عملکرد حافظه، خستگی، افزایش وزن و چاقی است. در مقابل، کاهش وزن سریع، افزایش اشتها، افزایش فشار خون، لرزش اندام‌ها، اختلالات هورمونی، بزرگ شدن غده تیروئید، تورم چشم و ضعف عضلانی از نشانه‌های پرکاری تیروئید است.
تغذیه نامناسب، کم تحرکی، کمبود ید، سابقه خانوداگی، مصرف الکل و استعمال دخانیات سبب اختلال در عملکرد غده و هورمون‌های تیروئید میشود. اگر سطح TSH بدن در نوزدان و کودکان طبیعی نباشد امکان عقب ماندگی ذهنی افزایش می‌یابد. به همین دلیل مصرف ماهی‌ها و غذاهای دریایی که سرشار از ید هستند در بیشتر موارد توصیه میشود.
این توضیحات فقط به عنوان یک راهنمای اولیه ارائه می‌شوند تا شما با مکانیسم عمل مواد شیمیایی حمل‌شده در خون بیشتر آشنا شوید. هر گونه تفسیر دقیق نیاز به تداخل و دقت پزشک مورد نظر دارد و برای جزئیات بیشتر حتما باید به پزشک مراجعه شود.
آزمایش تیروئید چگونه انجام میشود
آزمایش هورمون تیروئید آزمایشی است که میزان این هورمون را در خون برای بررسی وضعیت غده تیروئید اندازه گیری می کند. غده تیروئید این هورمون ها را برای تنظیم سوخت و ساز بدن تولید می کند.
غده ی تیروئید یک غده ی پروانه ای شکل است در جلوی گلو و در زیر حنجره است.
غده تیروئید با استفاده از ید موجود در مواد غذایی دو هورمون می سازد:
• تیروکسین ( T4)
• تری یدوتیرونین (T3)
غده ی تیروئید هورمون های تیروئید را ذخیره می کند و آن ها را در صورت نیاز به درون خون آزاد می کند.
هورمون های تیروئید برای رشد مغز خصوصا در ۳ سال اول زندگی لازم هستند.
در صورتی که هورمون تیروئید به اندازه کافی تولید نشود، عقب ماندگی ذهنی ممکن است ایجاد شود. بچه های بزرگ تر نیز برای رشد طبیعی به هورمون های تیروئیدی نیاز دارند.
بالغین نیز برای تنظیم سوخت و ساز بدن به هورمون های تیروئیدی نیاز دارند.
آزمایشات خون هورمون های تیروئیدی شامل موارد زیر است:
تیروکسین تام (T4)
• بیشتر تیروکسین موجود در خون به پروتئین متصل شده است.
• ۱ درصد T4 به صورت آزاد است.
• آزمایش T4 تام هم میزان T4 آزاد و هم میزان T4 متصل به پروتئین را اندازه گیری می کند. تیروکسین آزاد تحت تاثیر عملکرد بدن است ولی تیروکسین متصل به پروتئین این گونه نیست.
تیروکسین آزاد (FTI و یا FT4)
• تیروکسین آزاد (F4) می تواند مستقیما اندازه گیری شود و یا از طریق شاخص تیروکسین آزاد (FTI) اندازه گیری می شود.
• FTI میزان T4 آزاد را در مقایسه با T4 متصل به پروتئین بیان می کند.
• FTI می تواند در تشخیص میزان غیر طبیعی T4 که به دلیل مقادیر غیر طبیعی تیروکسن متصل به پروتئین است، کمک کننده باشد.
تری یدوتیرونین (T3)
• بیشتر T3 موجود در خون به گلوبولین متصل است.
• کمتر از ۱ درصد T3 به صورت آزاد وجود دارد.
• آزمایش اندازه گیری T3 هم میزان T3 آزاد و هم T3 متصل به گلوبولین را اندازه گیری می کند.
• T3 تاثیر بیشتر بر انرژی بدن نسبت به T4 دارد، حتی اگر میزان T3 کمتر از میزان T4 باشد.
________________________________________
علت انجام آزمایش هورمون تیروئید چیست؟
این آزمایشات به دلایل زیر انجام می شود:
• بررسی علت غیر طبیعی بودن هورمون تحریک کننده تیروئید ( TSH).
• این آزمایش رایج ترین دلیل برای انجام آزمایشات تیروئید است.
• بررسی روند درمانی بیماری های عملکردی تیروئید. تیروکسین تام (T4)، تیروکسین آزاد (FT4) و شاخص تیروکسین آزاد (FTI) اغلب برای بررسی روند درمان پرکاری تیروئید انجام می شوند.
• بررسی عملکرد غده ی تیروئید در نوزادان. یک بیماری به اسم کم کاری تیروئید مادرزادی وجود دارد که از رشد طبیعی جلوگیری می کند و اگر سریعا بعد از تولد درمان نشود، مشکلات زیادی ایجاد می کند مثل عقب ماندگی ذهنی.
________________________________________
آمادگی های لازم برای انجام این آزمایش چیست؟
بسیاری از داروها می توانند نتیجه این آزمایش را تغییر دهند. باید پزشک را در مورد هر نوع دارویی که مصرف می کنید ( چه با نسخه چه بی نسخه ) مطلع سازید.
اگر داروی تیروئید مصرف می کنید حتما به پزشک زمان مصرف آخرین دوز را بگویید. ممکن است پزشک به شما توصیه کند که داروهای خود را قبل از انجام آزمایش قطع کنید.
با پزشک خود در مورد نگرانی که در مورد آزمایش دارید صحبت کنید٬ احتمال خطر آن ٬نحوه انجام آزمایش یا نتایج احتمالی آزمایش. این کار به شما کمک می کند که اهمیت این آزمایش را متوجه شوید٬ (پر کردن فرم اطلاعات پزشکی).
________________________________________
آزمایش هورمون تیروئید چگونه انجام می شود؟
آزمایش خون
۱٫ بستن یک نوار کشسان (گارو) بالای بازو که جریان خون را متوقف می کند . این کار رگ زیر نوار را بزرگ تر می کند، در نتیجه سوزن در رگ راحت تر فرو می رود.
۲٫ تمیز کردن محل فرو رفتن سوزن
۳٫ فرو بردن سوزن در داخل رگ. ممکن است بیش از یک بار سوزن زدن لازم باشد.
۴٫ وصل کردن لوله به سوزن تا از خون پر شود.
۵٫ باز کردن نوار از بازو، وقتی که خون کافی جمع آوری شده باشد.
۶٫ قرار دادن باند یا پنبه در محل سوزن بعد از در آوردن سوزن
۷٫ فشار دادن جای سوزن و بانداژ کردن محل
آزمایش از پاشنه پا
در نوزاد تازه متولد شده نمونه خون معمولا از پاشنه پا گرفته می شود.
برای نمونه گیری از پاشنه پا چند قطره خون از پاشنه پا جمع آوری می شود. ابتدا پوست پاشنه پا با الکل تمیز می شود و بعد با لانست سوراخ می کنند و چند قطره خون در لوله جمع آوری می کنند. وقتی به میزان کافی خون جمع آوری شد، محل نمونه گیری را بانداژ می کنند.
________________________________________
بیمار در حین آزمایش چه احساسی دارد؟
نمونه خون
نمونه خون از رگ بازو گرفته می شود. یک نواری که حالت کشسانی دارد، به بالای بازو بسته می شود ٬ که ممکن است احساس کنید کمی سفت است. شما ممکن است احساس درد ناشی از فرو بردن سوزن نداشته باشید و یا ممکن است احساس سوزش داشته باشید.
نمونه گیری از پاشنه پا
درد خفیف معمولا وقتی لانست وارد پوست می شود وجود دارد. نوزاد ممکن است کمی احساس ناراحتی در ناحیه نمونه گیری بکند.
________________________________________
خطرات
نمونه خون
ممکن است کمی کبودی در محل خون گیری بوجود بیاید. اگر بعد از خون گیری چند دقیقه محل را فشار دهید، احتمال کمی وجود داردکه محل نمونه گیری کبود شود.
در موارد نادری٬ ممکن است بعد از گرفتن نمونه خون، رگ متورم شود. که به این حالت فلبیت می گویند. انجام کمپرس گرم چند بار در روز می تواند به بهبودی این وضعیت کمک کند.
خون گیری می تواند برای افرادی که بیماری انعقادی دارند ٬ مشکل ایجاد کند. آسپیرین ٬ وارفارین و سایر داروهای رقیق کننده خون می توانند باعث افزایش خونریزی شوند. اگر شما مشکل انعقاد خون و یا خونریزی دارید و یا اگر داروی رقیق کننده خون مصرف می کنید، باید قبل از خون دادن به پزشک اطلاع دهید.
نمونه گیری از پاشنه پا
احتمال خیلی کمی وجود دارد که مشکل جدی پیش بیاید. ممکن است کمی کبودی در محل نمونه گیری ایجاد شود.
در نوزادانی که مشکلات انعقادی دارند ممکن است خونریزی ادامه داشته باشد. ممکن است مشکل خونریزی در هنگام نمونه گیری کشف شود.
________________________________________
نتیجه آزمایش هورمون تیروئید
آزمایشات هورمون تیروئید برای بررسی میزان هورمون های تیروئیدی در خون و چگونگی عملکرد غده تیروئید انجام می شوند.
میزان طبیعی هورمون تیروئید
میزان طبیعی هورمون تیروئیدی در جدول زیر ذکر شده است که مقادیر مرجع نامیده می شود و فقط برای راهنمایی است. این مقادیر از یک آزمایشگاه با آزمایشگاه دیگر متفاوت است٬ و آزمایشگاهی که شما مراجعه می کنید ممکن است میزان مقادیر نرمال آن با مقادیر این جدول متفاوت باشد. جواب آزمایش باید میزان نرمالی را که آن آزمایشگاه استفاده می کند، داشته باشد. همچنین ٬ پزشک نتایج را بر اساس سلامتی و یا عوامل دیگر ارزیابی می کند. این به این معنا است که اگر جواب آزمایش خارج از میزان نرمال بود، ممکن است برای شما یا برای آن آزمایشگاه این میزان نرمال باشد.
نتایج آزمایش معمولا بعد از چند روز در دسترس است.
آزمایشگاه ها معمولا میزان F4 آزاد را اندازه گیری می کنند. اما ممکن است میزان T4 و T3 uptake را نیز اندازه گیری کنند. نتیجه این آزمایشات با نتیجه آزمایش اندازه گیری میزان TSH مقایسه می شود.
نتایج آزمایشات هورمون های تیروئیدی
تیروکسین کامل (T4)
• ۱۱.۸ تا ۲۲.۶ میکروگرم در دسی لیتر یا ۱۵۲ تا ۲۹۲ نانومول در لیتر در نوزادان
• ۶.۴ تا ۱۳.۳ میکروگرم در دسی لیتر یا ۸۳ تا ۱۷۲ نانومول در لیتر در بچه ها و بچه های بزرگ تر
• ۵.۴ تا ۱۱.۵ میکروگرم در دسی لیتر یا ۵۷ تا ۱۴۸ نانومول در لیتر در بالغین
تیروکسین آزاد (FT4)
• ۰.۷ تا ۲.۰ نانوگرم در دسی لیتر یا ۱۰ تا ۲۶ پیکومول در لیتر
تری یدو تیرونین کامل (T3)
• ۱۰۵ تا ۲۴۵ نانوگرم در دسی لیتر یا ۱.۶ تا ۳.۸ نانومول در لیتر در اطفال ۱ تا ۱۴ سال
• ۸۲ تا ۲۱۳ نانوگرم در دسی لیتر یا ۱.۳ تا ۳.۲۸ نانومول در لیتر در جوانان سنین ۱۲ تا ۲۳
• ۸۰ تا ۲۰۰ نانوگرم در دسی لیتر یا ۱.۲ تا ۳.۱ نانومول در لیتر در بالغین
تری یدوتیرونین آزاد (FT3)
• ۲۶۰ تا ۴۸۰ پیکوگرم در دسی لیتر یا ۴.۰ تا ۷.۴ پیکومول در لیتر در بالغین
اندکس تیروکسین آزاد(FTI)
• اندکس ۱.۵ تا ۴.۵ در بالغین
در شرایط بسیاری میزان هورمون های تیروئیدی تغییر می کند.
پزشک با شما در مورد نتایج غیر طبیعی که با نتیجه آزمایش شما مرتبط باشد صحبت می کند.
افزایش میزان هورمون های تیروئیدی
افزایش میزان هورمون ( هایپر تیروئیدیسم) ممکن است به دلایل زیر باشد:
• بیماری غده تیروئید مثل بیماری گریوز، تیروئیدیت و یا گواتر که به علت رشد یک یا چند نودول غیر طبیعی است.
• مصرف بیش از حد داروهای تیروئید.
کاهش میزان هورمون های تیروئیدی
کاهش میزان هورمون ( هیپوتیروئیدیسم) ممکن است به دلایل زیر باشد:
• بیماری های تیروئیدی مثل تیروئیدیت
• بیماری غده هیپوفیز
• آسیب به غده ی تیروئید در اثر عمل جراحی و یا رادیو تراپی
________________________________________
چه عواملی بر روی نتیجه آزمایش تاثیر می گذارد؟
عللی که شما ممکن است نتوانید این آزمایش را انجام دهید واین که نتایج آزمایش ممکن است مفید نباشد، عبارتند از:
• کورتیکواستروئید، استروژن، پروژسترون و یا داروهای ضد بارداری.
• داروهای رقیق کننده خون مثل آسپیرین، هپارین و یا وارفارین
• داروهایی مثل فنی توئین و یا کاربامازپین
• داروهای قلبی مثل آمیودارون و یا پروپرانول
• لیتیوم
• انجام عکس برداری با اشعه ایکس و مصرف ماده حاجب
• باردار بودن